شیوع آسم در حاملگی

Acute Sever Asthma

شیوع آسم در حاملگی بیش از ۱% می باشد. تاثیر حاملگی بر روی شدت بیماری متفاوت است. به طوری که شدت بیماری در ۵۰% موارد تغییر نمی کند در ۲۵% موارد بدتر و در ۲۵% باقیمانده بهتر می شود یافته های دال بر شدید بودن آسم عبارتند از:
• تاکیکاردی بیش از ۱۲۰ بار در دقیقه
• تعداد تنفس بیش از ۳۰ بار در دقیقه
• نبض پارادوکس بیش از ۱۸mmHg
• استفاده از عضلات فرعی تنفسی
• ۷/۴>pH,40mmHg<PCO2,55mmHg>paO2

ارزیابی پاراکلینیکی

در تمامی موارد شدید بیماری بایستی بررسیهای زیر انجام شود و بیمار در بیمارستان بستری شود:
۱- اندازه گیری الکترولیت ها، Creatinine,BUN
۲- ABG,C-X Ray, ECG

شیوع آسم در حاملگی

تدابیر درمانی

۱- استراحت در تخت به صورت نیمه نشسته
۲- تجویز اکسیژن ۷۰ تا ۸۰ درصد مرطوب از طریق ماسک یا لوله بینی با سرعت ۳-۸Lit/min
۳- کنترل ضربان قلب جنین
۴- تجویز مایعات کریستالوئید (نظیرنرمال سالین) بر اساس دهیدراتاسیون ۵% تا ۱۰%
۵- اولین داروی انتخابی در درمان حمله شدید آسم آگونیست های بتا-۲آدرنرژیک هستند:
اگر با دوزاولیه پاسخ مناسب دیده نشد می توان با ۱ تا ۲ puff هر ۱۰ تا ۲۰ دقیقه برای ۴ تا ۶ بار تکرار نمود و سپس با ۲puff هر۴ ساعت ادامه داد (برای ۱ تا ۲ روز)
همچنین می توان از اسپری تربوتالین و متاپروترنول (فرم اسپری آنها در ایران به راحتی در دسترس نیست) استفاده نمود. استنشاق آگونیست های بتا-۲ از طریق تبخیر آنها بوسیله دستگاه تبخیر کننده (Neobulizer) نیز به همان اندازه (و گاهی بیشتر از اشکال اسپری) موثر هستند ولی در ایران رایج نیستند.
۶- در صورتی که بیمار نیاز به بستری داشته باشد و یا موارد عدم پاسخ به درمانهای فوق قدم دوم تجویز استروئید (بهتر است فقط از پردنیزولون یا متیل پردنیزولون و یا هیدروکورتیزون استفاده کرد) است.