تدابیر درمانی در خصوص سقط عفونی

در تمامی بیماران بایستی آزمایشات معمول (BUN,CBC diff الکترولیت ها، Rh,BG و…) انعقادی کشت از ترشحات واژن و سرویکس و نیز کشت خون بعمل آید. همچنین عکس خوابیده و ایستاده شکم (بررسی ازنظر وجود هوای آزاد داخل شکمی ثانویه به سوراخ یا پاره شدن رحم و نیز جسم خارجی) عکس سینه و در صورت لزوم ABG سونوگرافی لگن و اندازه گیری CVP بعمل آید.

تدابیر درمانی در خصوص سقط عفونی

به محض شک بالینی قوی به بیماری بایستی درمان شروع شود. درمان بر چهار اصل استواراست۱) اقدامات اولیه ۲) از بین بردن منشاء عفونت ۳) تجویز آنتی بیوتیک و ۴) اقدامات محافظتی و نگهدارنده.

الف) اقدامات اولیه

۱- تمامی بیماران بایستی بستری شوند (در موارد شدید ترجیحاً در ICU)
۲- برقراری IV line مناسب گرفتن نمونه خون جهت آزمایشات لازم و انجام سایر اقدامات تشخیصی
۳- کنترل علائم حیاتی هر ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت
۴- تجویز مایعات و یا خون جهت حفظ فشار خون مطلوب برون ده ادراری بیش از ۳۰ml/hr و هماتوکریت بیش از ۳۵-۳۰ درصد

تدابیر درمانی در خصوص سقط عفونی

ب‌) از بین بردن منشاء عفونت

۵- پس از ۳۰ تا ۶۰ دقیقه از تجویز آنتی بیوتیک های مناسب (مطالب بعدی) در صورت وجود بایستی بقایای حاملگی و یا بافت نکروزه تخلیه شوند. تاخیر در این عمل باعث افزایش مرگ و میر و عوارض بیماری می شود.

د) درمانهای محافظتی و نگهدارنده

۹- در موارد دستکاریهای داخل رحمی و یا وجود ریسک فاکتوز:
Amp: Tetanus toxoid 0.5ml IM
۱۰- در صورت وجود هیپوتانسیون مقاوم به مایعات و خون می توان از دوپامین یا دوبوتامین نیز استفاده نمود.
۱۱- درمان اختلال ریوی کلیوی و یا خونی طبق روش کلاسیک
۱۲- در موارد زیر بایستی هیسترکتومی را مد نظر قرار داد:
• عفونت با کلسترید یا وجود داشته باشد (از جمله وجود گاز در داخل بافت رحمی در عکس رادیولوژی یا سونوگرافی)
• پیشرفت بیماری و عدم پاسخ به درمانهای فوق الذکر
• وجود سوراخ یا پارگی در رحم