مرحله اول زایمان یا First Stage of Labor

مرحله اول زایمان از زمان شروع انقباضات رحمی تا اتساع کامل گردن رحم بوده و طول مدت آن در زنان شکم اول ۶ تا ۱۸ ساعت (بطور متوسط ۸ ساعت) و در زنان شکم دوم بیشتر بین ۳ تا ۱۰ ساعت (بطور متوسط ۵ ساعت) است. خود مرحله اول دارای دو فاز نهفته (Latent) و فعال (Active) است. در فاز نهفته انقباضات منظم رحمی ابتدا هر ۲۰ تا ۳۰ دقیقه رخ داده و بتدریج فواصل آن کاهش و طول مدت و شدت انقباضات افزایش می یابد.

در این فاز سرعت اتساع گردن رحم کمتر از ۵/۰ تا ۷/۰ سانتیمتر در ساعت بوده جایگاه جنین (station) حداکثر به ۰ تا ۱⁺ رسیده و گردن رحم کمی نرم ، نازک و کوتاه می شود. در پایان فاز نهفته افاسمان گردن رحم تقریباً کامل بوده و میزان اتساع حدود ۴ سانتیمتر می باشد. با گذشت زمان و پیشرفت روند زایمان فاز فعال شروع شده و در این زمان معمولاً میزان اتساع گردن رحم ۴ سانتیمتر بوده ودفعات انقباض رحمی به هر ۲ تا ۳ دقیقه و طول مدت آن به ۳۰ تا ۴۵ ثانیه می رسد.

در فاز فعال سرعت اتساع گردن رحم در زنان شکم اول حداقل به ۲/۱ سانتیمتر در ساعت و در زنان شکم دوم بیشتر حداقل به ۵/۱ سانتیمتر در ساعت میرسد. اصطلاح رسیده و آماده شدن گردن رحم (Ripe Cervix) زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که گردن رحم نرم شده حدود ۵۰% افاسمان یافته و میزان اتساع آن حداقل ۲ سانتیمتر (قابل متسع شدن) باشد (یک انگشت بتواند از سرویکس عبور کند).

مرحله اول زایمان یا First Stage of Labor

وجود هر یک از حالات زیر مطرح کننده مرحله اول غیر طبیعی می باشد:

• عدم پیشرفت اتساع گردن رحم در طی ۲ ساعت متوالی.
• عدم نزول مطلوب سرجنین با وجود اتساع پیشرونده گردن رحم (مطرح کننده عدم تناسب سر جنین با لگن مادر). به عبارت دیگر سرعت نزول سر جنین کمتر از یک سانتیمتر در زائو شکم اول و یا کمتر از ۲ سانتیمتر در زائو شکم دوم بیشتر.
• وضعیت خلفی گردن رحم (مطرح کننده زایمان زودرس).
• انقباضات رحمی که بش از ۶۰ تا ۹۰ ثانیه تداوم یابد.
• بروز خونریزی واژینال
• هر نوع تغییر غیر طبیعی علائم حیاتی مادر و یا fhr
• عدم نزول سر جنین در طی یک ساعت
• گول مدت فاز نهفته بیش از ۲۰ ساعت در زائو شکم اول و یا بیش از ۱۴ ساعت در زائو شکم دوم و بیشتر
• سرعت ناکافی پیشرفت اتساع گردن رحم
کنترل و اداره مرحله اول زایمان