بازگشت غذا از معده به لوله مری را ریفلاکس یا در مقالات انگلیسی بطور خلاصه GERD میگویند.
علایم ریفلاکس در نوزادان چیست ؟
اما وقتی نوزادان خیلی ترشح دارند و بر رشدشان تاثیر دارد یا باعث گلو درد یا مشکلات تنفسی میشود به آن بیماری ترشح معده-مری یا GERD میگویند. نشانه های دیگر آن ممکن است شامل سرفه یا کثیف شدن پیشبند هنگام غذا خوردن باشد یا اینکه علایم دردهای شکمی ظهر شود: مثلا قوسی کردن کمر، بالا کشیدن پاها، جیغ زدن هنگام بیدار شدن
آیا ترشح بیرونی بزاق در نوزادان طبیعی است ؟
بستگی دارد. برای نوزادان کاملا طبیعی است که بعد از غذا خوردن، تراوش یا حتی هر از گاهی بدون دلیل واضح یا خطری استفراغ داشته باشند. در واقع برخی نوزادان نسبتا زیاد ترشح آب دهان دارند و اثرات بدی نشان نمیدهند این اتفاق تراوش نامیده شده و و در اغلب نوزادان با رسیدن به یک سالگی از بین میرود.
اگر نوزادتان کم و بیش ترشح دارد اما ناخوش به نظر نمیرسد و به خوبی وزن اضافه میکند احتمالا نیاز ندارید به دکترش ببریدش، فقط در چکاپ بعدی این موضوع را نزد دکتر ذکر کنید. از طرف دیگر اگر فکر میکنید ترشح کردن، دارد نوزادتان را دچار مشکل میکند و افزایش وزن نوزاد را تحت تاثیر قرار میدهد یک ویزیت را هرچه زودتر که توانستید برنامه ریزی کنید. پزشک نوزادتان میتواند به شما بگوید آیا نوزاد GERD دارد یا نه و به شما کمک کند که مشکلش را برطرف کنید.
بعلاوه اگر نوزادتان بعد از غذا شدیدا استفراغ میکند پزشکتان را مطلع کنید. نام این اتفاق، استفراغ پرتابی است و ممکن است نشانه ای از انقباض معده باشد، این پدیده ممکن است منجر به مشکلات جدی مثل سوتغذیه و کم آبی شود.
علت تراوش در نوزادان چیست؟
نوزاد ممکن است وقتی دچار تراوش شود که عضله تنگ کننده مری (لوله اتصالی مری به معده) ضعیف است یا درست کار نمیکند. این باعث میشود که غذا و مایعات شکمی از معده به بیرون بالا بزند و به دهان بیاید. همین اتفاق در بزرگسالان باعث سوزش معده میشود.
.
.
تشخیص و درمان GERD چگونه است؟
دکتر نوزادتان را معاینه میکند و از شما میخواهد که علایم را شرح دهید. برای کاهش تراوش او احتمالا چند کار پیشنهاد میدهد که میتوانید در منزل امتحان کنید: مثلا:
• بچه را بعد از غذا ایستاده نگه دارید
• به او وعده های کوچکتر با تعداد بیشتر بدهید
• بیشتر او را به آروغ زدن مجبور کنید
• شیر را غلیظ کنید یا با سبوس برنج مخلوط کنید (درباره این تکنیکها بیشتر در زیر بخوانید)
پزشک ممکن است پیشنهاد دهد اگر خودتان شیر میدهید شیر گاو را از برنامه غذایی تان حذف کنید یا به ترکیب غذایی ضدآلرژی برگردید. چون علایم تراوش میتواند با عدم تحمل پروتئین های ویژه شیر ایجاد شود. اگر این راه حل ها کارگر نبود پزشک ممکن است دارو تجویز کند، برخی نوزادان سریعا به آنتی اسیدها و از خنثی کننده اسید پاسخ میدهند (اما هرگز این داروها را بدون مشورت دکتر به نوزادتان ندهید) ممکن است نوزادتان چند ماه با دستور پزشک، دارو مصرف کند. اگر این داروها جواب نداد پزشک ممکن است آزمایشهای بیشتری انجام دهد یا شما را به متخصص معده ارجاع دهد تا مطمئن شود مشکل GERD است.
آزمایشات تشخیص ریفلاکس معده در نوزادان
• آزمایشها ممکن است شامل اشعه ی ایکس از بالای مجرای معده باشد (نام این کار سریهای بالای GI است) نوزادتان باید ماده ای گچی به نام باریم را از قبل بنوشد. اشعه های ایکس نشان میدهد که آیا مشکلات آناتومی وجود دارد که بلعیدن را دچار مشکل کند.
• پزشک ممکن است اسکوپی از مجرای هضم کننده انجام دهد که شامل برداشتن چند بیوپسی (نمونه های کوچک بافت) است این فرایندی بیمارستانی است که در آن نوزاد بی حس میشود و دوربین کوچکی از میان مری و معده و برخی مواقع روده ها پایین انداخته میشود تا ببینند آیا التهابی یا تخریبی به بافت وجود دارد یا نه.
• آزمایش دیگری که نوزاد شما ممکن است داشته باشد بررسی میزان pH بیست وچهار ساعته باشد. در این فرایند او در طول شب در بیمارستان چک میشود و لوله خیلی نازکی از طریق بینی به پایین مری فرستاده میشود و ۲۴ ساعت نمایش میدهد. این آزمایش میزان و شدت اپیزودهای تراوش را به همراه تنفس و ضربان قلب نوزاد اندازه میگیرد
• اگر نوزاد شما هنوز به تراوشات زیاد ادامه میدهد پزشکتان وزن او را هم چک میکند. برخی نوزادان مبتلا به GERD احتمالا به دلیل اینکه مقدار غذای کافی نمی بلعند وزن اضافه نمیکنند، برخی دیگر اشتهایشان را از دست میدهند، چون تمام اسید معده که به مری میرود میتواند به گلو صدمه بزند و در نمونه های شدیدتر بلعیدن را سخت کند. بعلاوه اگر برخی محتویات معده به بینی و شش برود نوزاد مبتلا به GERD ممکن است به مشکلات تنفسی مانند ذات الریه و سرفه شبانه یا سینوس یا عفونتهای گوش دچار شود اسید معده میتواند مینای دندان را هم خراب کند
چه کاری باید انجام دهید تا علایم نوزاد بهتر شود
• مقدار کمتری شیر پستان به او دهید یا غذای ترکیبی هم میتواند کمک کند. میتوانید مقدار کمتر ولی دفعات بیشتر غذا درست کنید و اطمینان حاصل کنید بعد از هر بار غذا به خوبی آروغ بزند.
• سعی کنید هنگام غذا دادن او را در موقعیت عمودی تر نگه دارید و کمی بعد از غذا خوردن کمی در موقعیت ایستاده بماند (مثلا درست بعد غذا روی شکم نخوابانید و چرت هم نزند، پوشکش را عوض نکنید)
• از پزشک بپرسید آیا باید شیر پستان را برای نوزاد غلیظ کنید؟ و آیا ترکیب با کمی سبوس برنج یا استفاده غذایی که برنج اضافی دارد مجاز است یا خیر؟ (پزشک توضیح میدهد چگونه ترکیب سبوس به شیر را انجام دهید نیاز دارید که بطری سرسینه با سوراخ بزرگتری یا ریزش قابل تنظیم بخرید تا مایع غلیظ شده بتواند جاری شود)
• ارتباط خواب نوزاد با ریفلاکس
• دور نگه داشتن نوزاد از دود تنباکو میتواند علایم تراوش را کاهش دهد و در هر صورت ایده خوبی است.
• شاید برخی والدین بخواهند نوزاد در بالشهای بازدارنده چرخش کودک بخوابد. اما متخصصان این را پیشنهاد نمیدهند؛ چون این کار (در صورتی که کودک با شکم به روی بالشت بخوابد) فشار بیشتری بر معده دارد و میتواند علایم تراوش را افزایش دهد. اما می توانید کودک خود را روی یک سطح شیبدار (۱۰ تا ۳۰ درجه) قرار دهید تا به اسید معده کمک کنید که در معده بماند و به سمت مری، بالا نیاید. (به این بالشها Reflux Board میگویند)
متخصصان عموما پیشنهاد نمیدهند که نوزاد در کالسکه یا صندلی فنری یا تاب (حتی حفاظ دار) بخوابد. چون این محصولات برای این منظور ساخته نشده اند و ممکن است بالشتک هایی در اطرافشان داشته باشند که برای کودک خفگی ایجاد کنند، نوزاد میتواند حرکت کند و کالسکه را وقتی درست متوقف نشده به زمین بزند. (مقاله ایمنی کودک در خواب را بخوانید). نهایتا وقتی نوزاد روی شکم بخوابد، ممکن است علایم ریفلاکس افزایش یابد، منخصصان این نوع خوابیدن را خطرناک میدانند و پیشنهاد نمیدهند؛ چون احتمال خطر مرگ کودک در خواب را نیز افزایش میدهد
.
.
.
.
.
.
.
.
منبع : نی نی کده
